lunes, 3 de septiembre de 2012

La materia de los sueños revisitada


Creo que google se enfada si se duplica la información en la red. Tampoco creo que a mi corrector de estilo le agrade que uno se autorreferencia. Estoy de acuerdo, no volverá a ocurrir. 


19 DE FEBRERO DE 2011



Ahora, cerca del final de mi formación reglada, encuentro chocante que debamos hacer un esfuerzo tan grande por recordar aquello en que pretendíamos convertirnos cuando empezamos en esto. Me explico. Ser un licenciado universitario, por si mismo, no significa gran cosa pero sí nos compromete a algo: haber dedicado prácticamente todo nuestro tiempo a la exquisita tarea de educarnos y formarnos nos obliga, llegado el momento, a empezar a funcionar con la precisión esperada. Cumplir nuestra parte.
Resultaría deprimente descubrir que tras todos estos años consagrados a aumentar nuestras capacidades no consiguiéramos un alto grado de solvencia. Esta palabra, como un conjuro, abre la puerta que nos descubre las cualidades que definen al verdadero hombre y conforman la materia de los sueños: Valor, Libertad, Resistencia.
Un tipo solvente es libre porque sabe que si apuesta y pierde podrá ponerse en pie las veces que haga falta, porque se ha preparado para ello. Sin miedos, sin clichés y sin consolarse porque “las cosas son así”. Nuestros zapatos podrán estar anclados al suelo pero no podemos permitir que nuestras mentes también lo estén.
Si pensamos que un contrato precario, sin más horizonte que esperar el premio de que nos prorroguen la cosa otros tres meses, es lo que nos merecemos, lo habrán logrado: estaremos esterilizados y como Winston en 1984, amaremos al Gran Hermano.

miércoles, 8 de agosto de 2012

Volver



A pesar de que los alisios soplen en sentido contrario en esta epoca de año no me costo demasiado volver desde el otro lado del Atlántico.
Como cualquier otro viaje, se termina. Y siempre quedan las personas que conoces, lo que te enseñan y las que aprendes por tu cuenta.
Y después volver, atentos a la dirección de la siguiente brisa.

Buen verano amigos.


lunes, 9 de julio de 2012

"¡Se echa la mano a la parte de atrás del muslo y...!"


Probablemente la lesion muscular traumática mas frecuente es la de los isquiotibiales. Lesión clásica de deportes de no contacto, principalemente correr; siendo la carrera de velocidad la más proclive.

De entre los diferentes musculos isquiotibales, el más frecuentemente involucrado es el Biceps femoris que, como sabemos, seria mejor llamarlo isquioperoneo, ya que su insercion principal se situa en la cabeza del peroné.

Resulta básico en el acercamiento a esta lesión conocer el momento en el que más se solicita este grupo en la carrera (siendo al final de la fase de balanceo, cuando la longitud del músculo es máxima). Este punto, coincide con el momento en que, habitualmente, se produce la lesión.

Se debe explicar al paciente el aumento de lesiones por el fenómeno de fatiga, la importancia del entrenamiento excéntrico, la prevención y el riesgo de recurrencia así como en el correcto balance entre cuádriceps e isquitotibiales.

Os dejo unos apuntes que me he hecho y el artículo de revisión que me ha servido para orientarme.

Opar DA, Williams MD, Shield AJ.
Sports Med. 2012 Mar 1;42(3):209-26. doi: 10.2165/11594800-000000000-00000. Review.
PMID:
 
22239734

lunes, 18 de junio de 2012

Core Stability y cadenas cinéticas

Thomas Muster entrenando tras su grave accidente en 1989

Con total convencimiento de que es un tema esencial en nuestro entrenamiento como rehabilitadores he intentado ahondar un poco en ese lío de las cadenas cinéticas y la "Core Stability". Por suerte, el Dr. Eduard Laskowski (cuyos estupendos videos educativos están en la red), un rehabilitador veterano y muy amable del Departamento de Medicina Deportiva de la Mayo, me ha recomendado un puñado de articulos muy bien escritos de Sciascia y colaboradores que reseño abajo y que me han ayudado a entender los conceptos importantes. 
De una manera ultra-resumida, la base de un movimiento complejo desarrollado en una actividad deportiva como por ejemplo el saque en tenis (en fino, una cadena cinética) se trata de una concatenación de activaciones musculares que, de manera optima, deben seguir una serie de premisas basadas en la biomecanica:
  1. Integridad anatómica muscular y articular
  2. Eficiente generación y transmisión de fuerza
  3. Principio de economia mecánica que permita un movimiento eficaz y duradero
Aqui os dejo unos apuntes breves que he hecho y las reseñas prometidas.

1: Sciascia A, Cromwell R. Kinetic chain rehabilitation: a theoretical framework.
Rehabil Res Pract. 2012;2012:853037. Epub 2012 May 14. PubMed PMID: 22666599;
PubMed Central PMCID: PMC3361354.
2: Sciascia A, Thigpen C, Namdari S, Baldwin K. Kinetic chain abnormalities in
the athletic shoulder. Sports Med Arthrosc. 2012 Mar;20(1):16-21. Review. PubMed 
PMID: 22311288.

PD: Thomas Muster supero aquella lesión y arrasó en el Roland Garros de 1995 ganando a Michael Chang en la final . Para el recuerdo la descarnada foto que encabeza este post.

sábado, 9 de junio de 2012

Lesiones de hombro en lanzadores

Uno de los primeros temas en los que me he interesado, dado el alto número de pacientes que llegan al Departamento de Medicina Deportiva con esta queja, son las lesiones de hombro en lanzadores. La patología mas frecuentemente encontrada en pacientes con esta dolencia es la lesión de SLAP (Superior Labrum Anterior and Posterior). 
Una de sus causas principales es realizar una actividad repetitiva por encima de la cabeza (clásico movimiento del Pitcher de beisbol) que debido a la agresividad de tal gesto (Abduccion y rotacion externa maxima en la fase que llaman late cocking) puede producir  diferentes lesiones en la parte superior del labrum glenoideo, estando directamente implicado el tendón del bíceps en su patogenia. 
Existen interesantes explicaciones para entender esta patología (mal gesto deportivo y alteración de la cadena cinética) y las lesiones asociadas frecuentes (pinzamiento interno, micoinestabilidad, etc...) que os animo a repasar.
El tratamiento inicial es conservador practicamente siempre: un programa de rehabilitacion dirigido a corregir las causas que provocan y perpetúan la lesión. El artículo de Braun que os reseño mas abajo da unas claves para el tratamiento en 4 fases. Recomendable también revisar la anatomía del complejo articular del hombro. Complicadísima y por eso, quizá, tan hermosa.

Articulos relacionados:
1: Braun S, Kokmeyer D, Millett PJ. Shoulder injuries in the throwing athlete. J  Bone Joint Surg Am. 2009 Apr;91(4):966-78. Review. PubMed PMID: 19339585.
2: Keener JD, Brophy RH. Superior labral tears of the shoulder: pathogenesis, evaluation, and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct;17(10):627-37. Review. PubMed PMID: 19794220.

lunes, 4 de junio de 2012

Adéndum: Clínica Mayo, Rochester

Como colofón a la residencia recién terminada, he tenido la oportunidad de venirme a la Clínica Mayo en un programa de visita clínica.

En Noviembre del año 2011, el  Dr. Jay Smith, rehabilitador del Departamento de medicina deportiva de la Clínica Mayo de Rochester, se interesó por el trabajo realizado en la "Unit of Research in Hand Surgery, (URIHS)" y quiso venir a España y ver dos de las técnicas desarroladas en esta Unidad: Dedo en Resorte y Síndrome del Túnel del Carpo. Tras esta visita y gracias a la buena relación entablada entre ambos departamentos y a la ayuda del Dr. Jose Manuel Rojo Manaute, jefe de la URIHS, se me abrieron las puertas a venirme a Rochester durante este mes.

En los próximos días iré colgando posts con las cosas que crea que puedas ser de interés para todos aquellos interesados en la patología musculoesquelética y la ecografía. 

lunes, 21 de mayo de 2012

A todos, ¡gracias!

Cuando leí Las Célticas, mi amigo Corto Maltés me hizo ver la importancia de dar las gracias. Y a los amigos hay que escucharles.

Asi, en la llegada a buen puerto de mi primera escala conté con la alegre participación de,
La decisiva Teresa González, los geniales Pedro Guembe e Ignacio Medina, los tíos más simpáticos del mundo,
El infatigable Eugenio Cerezo y los cientos de horas de lecciones gratuitas,
Mis amigos  Javier Mir, Alberto Galdos, Carlos Mendizabal, Roque Echániz, Gonzalo López y Victor Murrieta;
Mi hermano Iñaki Erquicia y su máquina de dar buenos consejos,
Indalecio Monteagudo y Luis Carreño con su ayuda contínúa,
Los locos muy cuerdos Jose Manuel Rojo y Alberto Capa y nuestro"adaptarse, sobrevivir y vencer",
Mis maestros en rehabilitación, Olga Arroyo y Juan Castillo,
Bruce Springsteen cantando We shall overcame, Tom Waits y Van Morrison,
La alegre Cristina, que sólo me ha dado cosas buenas,
Emilio, mi padre, que siempre está, Anita Maruri, mi madre, mi hermana Berta y Rocco que aunque no lo sabe porque es un perro, también es importante.

A todos, ¡gracias! 

Robert Burns escribió  Auld Lang Syne en 1788, una exaltacion de principios sobre la amistad,  los viajes y la memoria. ¡No olvidemos nunca a los viejos amigos!

PD: ¡Ah! y desde luego, a los lectores de este Blog, muchos o pocos, ha sido un orgullo ser leído por vosotros y una satisfacción escribir esta bitácora casi 4 años.. ¡Un millón de gracias y hasta la vista!